الحمى القلاعية مرض فايروسي حاد سريع الانتشار يصيب الحيوانات ذوات الظلف المشطور مثل الاغنام والماعز و الخنازير والأبقار والجاموس وبعض الحيوانات البرية
يتصف المرض بارتفاع درجة حرارة الحيوان المصاب وتكوين الحويصلات التي تتحول فيما بعد الى تقرحات في مناطق مختلفة من انحاء الجسم مثل الفم والمخطم و الانف والشفاه والقدم والحلمات
المسبب المرضي
المسبب المرضي فايروس يعود الى جنس Aphthovirus من عائلة Picornaviridaeالتي تشمل الانماط المصلية التالية A, O, C, Asia 1, and Southern African Territories (SAT) 1, 2 and 3.
ويقع ضمن هذه الانماط اكثر من 60 دون النمط المصلي والعدد قابل للزيادة
في كل فترة اندلاع مرضي هناك مجموعة معينة من الانماط المصلية ودون الانماط لها دور في احداث الإصابات المرضية في المناطق الموبوءة بالحمى القلاعية
وهذا السلوك الوبائي يعرقل الاستفادة من برامج التلقيح من خلال تكوين اضداد مغايرة للنمط الجديد الداخل الى المنطقة والذي يتطلب اجراء برامج اخرى متعددة للحد من خطورة انتشار المرض وما يترتب عليها من تكاليف اقتصادية على الدولة والمربي
من الصفات الحيوية لهذه الفايروسات تأثرها بالمحيط الحامضي
والفايروس له القابلية على البقاء في الحليب ومنتجاته في درجة حرارة 70 درجة مئوية لمدة 15 دقيقة
ويقاوم الفيروس درجات الحرارة الواطئة
الفايروس يمكن ان يبقى فعالا في سوائل الجسم وفي اللحوم وخاصة في العظام والعقد اللمفية المجمدة مما يؤكد دورها في نقل العامل المسبب وحدوث الاندلاع المرضي
انتشار المرض
المرض منتشر في جميع انحاء العالم في اسيا وافريقيا وجنوب امريكا عدا بعض الدول وقسم من دول اوربا
الانماط المصلية الموجودة في اوربا
A (5) O (1) C (1)
المناطق الروسية A (22) - O (1)
مناطق الشرق الاوسط A (22) - O (1) - C - Asia (1)
دول شرق اسيا A - O (1) – C - Asia (1)
افريقيا
SAT 1 and 2- SAT 3
امريكا الجنوبية
A(24)& (27)- O (1)- C (3)
طرق انتقال المرض
ينتقل المرض عبر الطرق التالية
الانتقال المباشر والغير مباشر مع الحيوانات المصابة
وعن طريق الهواء الملوث الذي له القابلية على نشر المرض خلال 24 ساعة
كذلك تناول الاعلاف الملوثة بالمواد العضوية مثل مساحيق العظام والدم
الانتقال عبر الاواني والملابس والأيدي الملوثة
يتم انتقال الإصابة الى الحيوانات السليمة عن طريق التلوث المباشر والغير مباشر ويلعب الرذاذ الحامل للفيروس على احداث الإصابة الاولية عن طريق الجهاز التنفسي
في الاندلاعات المرضية للحمى القلاعية هناك ثلاثة مضائف رئيسية تلعب دور مهم في نشر وظهور الإصابة وهي
الاغنام والتي تلعب الدور الحامل للإصابة
الخنازير والتي تلعب دورا مهما في تفعيل التأثيرات المرضية
وأخيرا الابقار التي تلعب دورا في الكشف وإظهار الإصابة
لذلك يصعب تشخيص الإصابة الاولية بالمرض او التنبؤ بالإصابة في مناطق تربية الاغنام او الماعز وهنا تكمن خطورة انتشار المرض الى الابقار وبقية الحيوانات الاخرى حيث تلعب الاغنام دورا مهما في نشر الإصابة عن طريق تلوث البيئة بالهواء الحامل للفيروسات
اما في الابقار فان الإصابات المرضية تظهر بسرعة اكبر وبتأثر عالي يمكن الكشف عنها بسهولة لاسيما في المناطق التي تربى فيها الابقار و الاغنام والماعز
تلعب بعض الحيوانات دور الحامل والناقل للمرض وغالبية المجترات تحمل الفايروس في انسجة الفم والبلعوم لفترة طويلة وكذلك الابقار الملقحة والمعرضة للاصابة وكذلك الحيوانات الشافية من الإصابة والتي لها القابلية على نشر المرض لفترة تمتد من 6 الى 24 شهرا
الاغنام تكون حاملة للاصابة المرضية لفترة تمتد من 4- 6 اشهر وهي تلعب دورا بارزا في نشر الإصابة
ويلعب الجاموس دورا مهما ايضا في نشر الإصابة المرضية باعتباره حامل للاصابة دون ظهور العلامات السريرية
من النقاط المهمة ايضا ان بعض العتر يمكن لها ان تصيب الابقار في الوقت الذي لاتصاب فيه الاغنام الموجودة في نفس المنطقة
فترة الإصابة
تتطور العلامات السريرية خلال فترة الإصابة من 12- 24 ساعة
تنتقل الإصابة الى الحيوانات المتحسسة من الحيوانات المصابة سريريا بعد انفجار الحويصلات الحاوية على الفايروسات في غضون 3-5 ايام
العلامات السريرية
ارتفاع درجة الحرارة (39.4-40.6o C),
الخمول وعدم الشهية
انخفاض انتاج الحليب
ظهور اللعاب ويكون مصلي القوام
خروج الافرازات الانفية
العرج و الرفس نتيجة الالم
ظهور الحويصلات المتقرحة
الابقار الحوامل تعاني من الاجهاض والعجول المولودة تنفق دون ظهور الافات الحويصلية
تمتد الاصابة لفترة من 2-3 اسبوع والاصابات البكتيرية الثانوية تعرقل الشفاء
الحمى القلاعية مرض وبائي حيوانات انتاج الحليب لاتعود الى الانتاج فبل الاصابة لتاثر الانسجة الفارزة للحليب
التأثيرات المرضية للحمى القلاعية على الابقار المصابة
الاصابات الثانوية البكتيرية في الفم والأنف والقدم
تشوه الظلف
قلة انتاج الحليب
التهاب الضرع
عدم القدرة على الوقوف
الحمى القلاعية في الاغنام والماعز
ان وجدت العلامات السريرية فتكون خفيفة ومقتصرة على
الخمول وارتفاع درجة حرارة الجسم وتكون حويصلات صغيرة متقرحة على الظلف والشفاه والخد واللسان
العرج البسيط نتيجة اصابة الانسجة بين شقي الظلف
الاجهاض
نفوق الحملان الصغيرة دون ظهور أي علامات سريرية
الافات في الاغنام
• الافات في الاغنام تكون اقل وضوحا وصعبة المشاهدة والحيوانات النافقة يلاحظ وجود تنكس في العضلات القلبية وتكون مخططة مثل جلد النمر ("tiger heart").
نسبة الإصابة والهلاكات
• نسبة الإصابة 100%
• اما نسبة الهلاكات فتصل الى 1% وقد سجلت اصابات 50%
• عدا في الحملان فالنسبة ترتفع غالبا
التشخيص الحقلي
• في الابقار أي اصابات في الفم والأظلاف مع ارتفاع درجة حرارة الجسم يستوجب اخذ الاحتياطيات الازمة لاحتمالية الإصابة بالحمى القلاعية وعليه يتوجب اجراء فحص دقيق لهذه الحالات
• نموذجيا، ينتشر FMD بسرعة وهناك نسبة اصابة سريرية عالية تعتمد على فوعة العامل المسبب ومقدار الصحة والتحمل المناعي للحيوان المصاب
كل اصابات الاقدام وظهور افات حويصلية في القدم والفم يجب ان تؤخذ بنظر الاعتبار على انها اصابة بالحمى القلاعية الى ان يثبت المختبر عكس ذلك
النماذج المرضية الواجب ارسالها الى المختبر
• لان هناك عدة امراض تتشابه في العلامات السريرية مع الحمى القلاعية لذلك يجب ارسال مسحات سائل الحويصلات من الفم والأنف والظلف والضرع الى المختبر
1-السائل الحويصلي قدر الامكان
2-الخلايا الطلائية المنسلخة من الآفة الحويصلية
3-قشطات من الخلايا طلائية يؤخذ مقدر غرام من هذه النماذج من 3-4 حيوانات على اقل تقدير
4- قشطات من مناطق المتنخرة والمتجبنة
5-دم بمقدار 5مللتر مع مانع تجلط في اليوم الخامس بعد الإصابة .
6-مسحات من البلعوم والحنجرة ولاسيما من الابقار الشافية ومن الاغنام والماعز
7- يضاف محلول هانز الى هذه النماذج بنفس المقدار و يراعى ان تكون درجة الحامضية متعادلة
التشخيص المختبري
1- عزل وتشخيص الفيروس المسبب وجراء اختبار PCR
2- اجراء الفحوصات المصلية ولاسيما فحص الاليزا
اجراء التشخيص التفريقي مع الامراض التالية
التهاب الفم
الاورف
تعفن الظلف
الحروق الكيمياوية
التشخيص التفريقي في الابقار
rinderpes
infectious bovine virus diarrhea
malignant catarrhal fever
bluetongue
وهذه الامراض جميعها تسبب افات في الفم
التشخيص التفريقي في الاغنام
bluetongue,
contagious ecthyma,
and leg ulceration can be similar to the later lesions of FMD
اللقاحات
• في عام 1951 بدا التلقيح ضد الحمى القلاعية من قبل فرانكل عندما استخدم الخلايا الطلائية للسان وخمجها بالفيروس المسبب للحمى القلاعية وأضاف اليها المرق المغذي وبعد ان يتم نمو الفيروسات يتم تثبيطه بمادة الفورمالين ويضاف له هيدروكسيد الالمنيوم كعامل مساعد هذه الطريقة بالإضافة الى طريقة تنمية الفيروسات على خلايا الزرع النسجي تستخدم لحد الان في انتاج لقاحات الحمى القلاعية
في عام 1996 تم استخدامbinary- ethyleneimine في عملية الاخماد بدا من الفورمالين واضافو اليها aluminum hydroxide-saponin or oil
كعوامل مساعدة في تحضير لقاحات الحمى القلاعية
جرعتين من اللقاح المحضر باستخدام المستحلب الزيتي كعامل مساعد يعطي مناعة لفترة اطول من اللقاح المحضر باستخدام aluminum hydroxide-saponin
ولغرض استخدام لقاحا ناجح اقتصاديا يجب ان يحضر بعد تنمية الفيروس في خلايا الزرع النسجي لنفس النمط الموجود في المنطقة بعد تشخيصه وذلك لتغير طبيعته اثناء مروره المتكرر
• اللقاح المحضر باستخدام مادة aluminum hydroxideتعطي مناعة لمدة 6 اشهر بينما اللقاحات المحضرة باستخدام المستحلب الزيتي تعطي مناعة لمدة سنة واحدة عند تكرار التلقيح مرتين
• والحيوانات الغير ملقحة بصورة جيدة تكون مصدر خطر للاصابة ونشر المرض وذلك لان الفيروس سوف يتكاثر داخل الحيوان وربما يحصل له تغير في طبيعته البايولوجية دون اظهار علامات سريرية للحيوان
• ان النماذج المرضية يجب ان ترسل الى المختبر بسرعة خلال 24 ساعة وهي محفوظة بالتبريد واذا تطلب وقتا اضافيا لإيصالها الى المختبر يجب ان تحفظ بالتجميد الجاف ويجب ان تكون مقفولة بصورة محكمة وموضوع عليها شريط لاصق يحوي على المعلومات او الترقيم لتوخي دخول ثاني اوكسيد الكربون الى داخل القنينة الحاوية على النموذج وذلك لان ثاني اوكسيد الكربون سوف يقلل من درجة الحامضية مما يؤدي الى اتلاف الفيروس ومن ثم التأثير على النتيجة المختبرية
• كذلك تضاف مادة الكلسرين الى خلايا اللسان بنسبة 10:1وتحفظ بالتجميد .
السيطرة والاستاصال
• وتعتمد على خطة الدوائر البيطرية الرسميه معتمدة على طبيعة الإصابة ومناطق الإصابة وكذلك على طبيعة وبائية المرض في الدول المجاورة وطبيعة اللقاحات المستخدمة فيها وهناك عدة إستراتيجيات متبعة منها
• 1- في بعض الدول لا تستخدم التلقيح نهائيا
• 2- في بعض الاحيان تلقح القطان المعرضة للاصابة فقط قبل دخول المرض لخلق منطقة امينة من الوباء ( وهنا تلقح الابقار دون الاغنام والماعز لأنها اكثر عرضة للاصابة وإظهار العلامات السريرية )
3-اتباع حملات واسعة من التلقيح والحجر البيطري مع ذبح الحيوانات المصابة في بعض الاحيان.
• في الدول الموبوءة يؤخذ بنظر الاعتبار احتمالية دخول انماط مصلية جديدة لم يسبق ان لقحت الحيوانات بها
• فيما يلي اهم الرؤى للسيطرة واستئصال المرض
1- منع تنقل الحيوانات ومنتجاتها من والى المناطق الموبوءة
2- ذبح الحيوانات المصابة والملامسة
3- اتلاف الجثث النافقة بصورة صحيحة وعلمية
4-تعقيم العجلات الخارجة من منطقة الإصابة
5- اجراء تلقيحات وقائية في حالة صعوبة القيام باستئصال الوباء عن طريق ذبح الحيوانات المصابة في المناطق الملوثة وهناك امكانية الحصول على مناعة جيدة خلال 4 ايام من تلقيح الابقار المعرضة للاصابة
6- اعلام وتثقيف المجتمع
معظم الدول المتقدمة تحدد خطط مركزية للسيطرة على الامراض الوبائية
الصحة العامة
• سجلت اربعون حالة اصابة بشرية بالحمى القلاعية في الانسان منذ عام 1921 في اوربا وأفريقيا وجنوب امريكا وكانت الانماط المصلية المعزولة هي C & O و نادرا A
